Полезная информация о здоровье

Как прикрепиться к поликлинике?

Чтобы получать медпомощь по ОМС в полном объёме, нужно подать заявление на прикрепление на Госуслугах или лично в поликлинике (п.2 ст. 21 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011, Приказ Минздрава РФ № 406н от 26.04.2012). Услуга на портале бесплатная, но доступна не во всех регионах. Для подачи заявления понадобится подтверждённая учётная запись.
Заявление на прикрепление во взрослую поликлинику подает сам гражданин после достижения 18 лет, в детскую поликлинику законный представитель ребенка (родители, опекуны, усыновители, попечители, директор детского дома).
Когда можно сменить прикрепление
• При достижении 18 лет и переходе во взрослую сеть
• При смене места жительства или пребывания
• При прекращении деятельности медорганизации
• По желанию — один раз в год

Подача заявления:


- На Госуслугах
1. Заполните заявление: проверьте данные паспорта и полиса ОМС, укажите адрес постоянной или временной регистрации, фактического проживания
2. Выберите поликлинику и укажите причину смены прикрепления, если раньше ходили в другую
3. Нажмите «Отправить заявление» — уведомление о прикреплении придёт в личный кабинет в течение 6 рабочих дней после подачи заявления


- В поликлинике
1. На сайте фонда ОМС выберите любую поликлинику в своём регионе
2. Посетите медорганизацию. Возьмите с собой паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
3. Подайте заявление. Прикрепление к поликлинике займёт до 6 рабочих дней — подробную информацию вам сообщат сотрудники медорганизации
Если неправильно указать причину смены поликлиники, ведомство может отказать в прикреплении. Причину отказа уточняйте в медорганизации лично.
Если не согласны с решением, обратитесь в страховую организацию, которая оформляла вам полис ОМС. Там проверят правомерность отказа и расскажут о дальнейших действиях. Чтобы найти страховую, нажмите «Полис ОМС» в разделе «Здоровье» на Госуслугах. Контакты организации также представлены на сайте фонда ОМС.

Прикрепление не по месту жительства.
Вы можете прикрепиться к поликлинике не по месту жительства. В этом случае врач на дом будет приходить не из неё, а из поликлиники, которая обслуживает ваш адрес.

Прикрепление в другом регионе.
В новом регионе обратитесь в офис страховой организации, которая оформляла вам полис ОМС. Сотрудники страховой зарегистрируют полис в этом регионе. Если страховая организация не работает в новом регионе или вы хотите её поменять, выберите другую из представленных в регионе
Сменить регион страхования или страховую организацию можно также на Госуслугах.

КАК ЗАБОТИТСЯ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ?

Государство предоставляет всем гражданам страны бесплатную (в рамках ОМС) возможность оценить общее состояние своего здоровья, а также на самом раннем этапе выявить возможные проблемы (например, хронические заболевания, которые еще не успели явно проявить себя характерными симптомами) и предпринять меры для их профилактики.

С этой целью любой гражданин с 18 лет один раз в год может пройти профилактический медицинский осмотр (далее – профосмотр) в поликлинике по месту жительства (прикрепления).

В рамках профосмотра проводятся следующие обследования:
– проведение опроса (анкетирование);
– измерение роста, веса, определение индекса массы тела;
– измерение артериального давления;
– определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
– флюорография легких 1 раз в 2 года;
– ЭКГ в покое (с 35 лет ежегодно);
– измерение внутриглазного давления (с 40 лет ежегодно);
– для женщин осмотр фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом – ежегодно с 18 до 39 лет;
– прием осмотр врачом-терапевтом (фельдшером).

Обследования позволят врачу-терапевту оценить риск развития и выявить ранние проявления заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет. Для получения эффективных рекомендации по коррекции образа жизни и мерам профилактики очень важно подробно и серьезно ответить на вопросы анкеты.

Кроме того, с 18 до 39 лет 1 раз в 3 года, а с 40 лет ежегодно проводится диспансеризация.

 
Диспансеризация проводится в два этапа:
Первый этап включает в себя вышеперечисленные осмотры и обследования, а также мероприятия скрининга онкологических заболеваний.
Для женщин:
– цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года);
– маммография (с 40 – 1 раз в 2 года);
Пациентам после 39 лет проводят:
– анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
– анализ кала на скрытую кровь (до 64 лет – 1 раз в 2 года, от 65 лет ежегодно);
– эзофагогастродуоденоскопия (1 раз в возрасте 45 лет);
Для мужчин:
– определение простат-специфического антигена в крови (с 45 лет – 1 раз в 5 лет).

Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено – диспансеризация завершается.

При выявлении отклонений на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования, в том числе, эхокардиографию, рентгенографию или КТ легких, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопию, спирографию, а также направить на осмотры к узким специалистам.

По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь.

Все осмотры и обследования, проводимые в рамках профосмотров и диспансеризации, бесплатны для пациентов, т.к. проводятся в рамках ОМС!

Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру. Для прохождения диспансеризации необходимы: паспорт и полис или выписка о полисе ОМС, их нужно взять с собой на прием.

10 ФАКТОВ О ПОЛИСЕ ОМС

Полис ОМС нужен для получения бесплатной медицинской помощи. Сейчас он цифровой.

Номер полиса — это 16 цифр на лицевой стороне бланка или в личном кабинете на Госуслугах.

При переезде в другой регион нужно поставить отметку в полисе ОМС. Страховую компанию можно не менять — если она там работает.

Сменить страховую компанию можно раз в год до 1 ноября. При переезде в другой регион можно чаще.

Владельцы полиса ОМС имеют право по показаниям бесплатно получать лекарства из перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Если номер полиса добавить в профиль на Госуслугах, он автоматически будет подставлен в заявления, которые касаются медицинских услуг.

По полису можно получить и высокотехнологичную медпомощь, например, аудиологический скрининг или ЭКО.

Владельцы электронного полиса могут не выходя из дома поменять регион страхования или страховую компанию, а также получить справку об оказанных услугах по ОМС.

До 31 декабря 2025 года можно пользоваться бумажными, пластиковыми или цифровыми полисами. Потом — только цифровыми.

По полису ОМС можно получить медицинскую помощь в некоторых частных клиниках.

КАК ПОМЕНЯТЬ ПОЛИКЛИНИКУ ПО ПРИКРЕПЛЕНИЮ?

Для смены твоей поликлиники по прикреплению, ты можешь воспользоваться двумя основными методами: при изменении места жительства или раз в год в пределах твоего региона.

Для осуществления переприкрепления, тебе необходимо предоставить письменное заявление в поликлинику, к которой ты хочешь перейти. Для подачи заявления потребуются твоя медицинская страховка (полис ОМС) и паспорт.

Процесс переприкрепления обычно занимает несколько дней, и тебе не придется лично забирать свою медицинскую карту — она будет переведена без твоего участия.

Важно ! Если ты прикреплен к поликлинике, которая находится вне твоего места жительства и тебе понадобится вызов врача на дом, то нужно будет обратиться в ближайшее медицинское учреждение для оформления такого вызова.

КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ПОЛИСУ ОМС В ЧАСТНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ?

Для получения медицинской помощи в частной поликлинике через обязательное медицинское страхование (полис ОМС), выполни следующие шаги:

- Узнай, какие частные медицинские учреждения имеют договоры с системой ОМС. Эту информацию обычно можно найти на официальном веб-сайте ФОМС вашего региона.

- Прикрепись к выбранной частной клинике, которая работает по ОМС. Для этого тебе понадобятся необходимые документы, такие как паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Если у тебя есть неотложная медицинская потребность и необходимо получить отдельную медицинскую услугу после посещения специалиста в государственной поликлинике, то тебе потребуется направление от врача в государственной поликлинике.

ГДЕ ИСКАТЬ БОЛЬНИЧНЫЕ ЛИСТЫ НА ГОСУСЛУГАХ?

С 2022 года листки нетрудоспособности оформляются только в электронном виде. Информацию о них можно запросить на Госуслугах. В электронном виде больничный лист попадает в единую систему, где его видят работодатели и ФСС для назначения пособий.

В меню на портале и мобильном приложении
Здоровье → Электронный листок нетрудоспособности

Выберите способ поиска — можно искать по номеру или за период.

Найти по номеру
В поисковую строку сервиса введите 12-значный номер больничного и запросите сведения.

Найти за период
Выберите период из предложенного перечня вариантов или задайте свой в пределах полугода.

ФАКТЫ О ЛЬГОТАХ ДЛЯ ДОНОРОВ

В день безвозмездной сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием. В исключительных случаях оно заменяется денежной компенсацией.

В день сдачи крови и медицинского обследования донор освобождается от работы. Если работник в этот день вышел на работу, ему предоставляется другой день отдыха.

После каждого дня сдачи крови работник получает дополнительный день отдыха. По желанию его можно присоединить к отпуску или использовать в другое время в течение года.

Статус почетных доноров присваивается после безвозмездной сдачи:
— крови и ее компонентов 40 и более раз,
— плазмы крови 60 и более раз.

Подробнее — в ст. 23 закона о донорстве крови.

ПОСОБИЕ ПО БОЛЕЗНИ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ДАЖЕ ЗА ВЫХОДНЫЕ

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за каждый календарный день — в том числе, если работник заболел на выходных или в отпуске.

Если заболели перед долгими выходными или в пятницу, есть смысл обратиться к врачу, чтобы законно увеличить сумму пособия.

Вот еще несколько фактов, о которых стоит знать на случай болезни.


Если оформить больничный в пятницу, пособие выплачивается и за субботу, и за воскресенье. При оформлении больничного 21 февраля 2023 года, пособие будет выплачено и за выходные с 22 по 24 февраля включительно.


В выходной или праздничный день можно обратиться к дежурному врачу в государственную или частную клинику с лицензией. Или вызвать на дом врача из поликлиники, которая обслуживает ваш адрес. Врач скорой помощи больничные не выписывает.


Больничный лист оформляется только в электронном виде и приходит на Госуслуги. Работодатель увидит его автоматически.


Если работник заболел в отпуске, за дни болезни он получит пособие, а период отдыха с отпускными продлевается.


Если больничный оформлен для ухода за ребенком, выходные дни тоже оплачиваются. Если ребенок заболел в отпуске, родитель получит за эти дни отпускные, а не пособие. И отпуск продлеваться не будет.

КАК ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ В ДРУГОМ ГОРОДЕ ИЛИ РЕГИОНЕ

При поездке в другой город может понадобиться медицинская помощь. Например, при отравлениях или больном зубе. Полис ОМС дает право обратиться к врачу бесплатно на всей территории России.

Вид и количество помощи
По всей России можно пользоваться бесплатной базовой помощью (ст. 80 № 323-ФЗ). Например, при простуде, травме, обострении хронического заболевания. Еще — во время беременности и родов.

По месту жительства можно пользоваться территориальной программой медпомощи — в ней количество услуг может быть больше. Например, можно получать льготные лекарства, вызывать врача на дом или пройти диспансеризацию. Узнать перечень услуг по территориальной программе можно в своей страховой компании.

❗ Если поездка продлится дольше 30 дней, нужно уведомить страховую организацию, которая выдала полис (ст.16 №326-ФЗ).

Как получить помощь

✔️ обратиться с паспортом и полисом в любое медучреждение города, работающее по ОМС

✔️ вызвать скорую помощь

❗ Если ситуация угрожает жизни, например, ребенок подавился косточкой или у взрослого подозрение на инсульт, экстренную помощь окажут и без полиса.

Куда обратиться при отказе в помощи по ОМС

✔️ к главврачу больницы или поликлиники

✔️ в территориальный фонд ОМС региона

✔️ в свою страховую медицинскую организацию

❗ Бумажный полис можно не возить с собой. Предъявляйте его с телефона.

Полезные материалы

Подключайтесь к нашему Телеграм-каналу.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ